+7 812 327 0301, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 60

Обратный звонок

Номер вашего телефона

Записаться к специалисту

Сердечная недостаточность

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечный выброс становится неадекватно ниже потребностей организма. Другими словами сердце становится неспособно поддерживать кровообращение, необходимое для нормальной жизнедеятельности. В результате в теле скапливается жидкость, а органы и ткани недополучают нужное им количество крови и содержащихся в ней питательных веществ и кислорода. Это приводит к появлению симптомов: отеков, затрудненного дыхания (одышки) и чувства усталости.

Сердечная недостаточность: причины и симптомыСимптомы появляются не сразу, а по мере нарастания недостаточности. Сначала может появиться слабость, головокружение и чувство усталости. Потом становится труднее дышать при физической нагрузке, а позже и без нее. Для нормального сна может потребоваться использование дополнительных подушек, чтобы придать верхней половине тела возвышенное положение. Даже в покое учащается сердцебиение, нижние конечности отекают. Жидкость также может накапливаться в брюшной (асцит) и плевральной полостях (плевральный выпот). 

Острая сердечная недостаточность

В отличие от хронической сердечной недостаточности, острая развивается в течение нескольких минут или часов. Это состояние называют еще отеком легких и острым респираторным дистресс синдромом. Причиной может быть инфаркт миокарда в острейшей и острой стадии, аритмии с нарушением гемодинамики, злокачественная гипертензия, пороки сердца, тяжелая травма, тромбоэмболия, острая кровопотеря, передозировка аспирина, токсикомания, перегрузка жидкостью, сепсис, острая почечная недостаточность и многое другое.

Симптомы: одышка, вынужденное (сидячее) положение, розовая пенистая мокрота, набухание шейных вен, тахикардия, очень низкое или очень высокое давление. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Хроническая сердечная недостаточность

Причинами хронической сердечной недостаточности являются: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, кардиомиопатия, констриктивный перикардит, гипертония, пороки сердца, заболевания легких, анемия, беременность, гипертиреоз, болезнь Педжета, бери-бери (болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина), артериовенозные мальформации (патологическая связь между венами и артериями).

Лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности необходимы реанимационные мероприятия, которые включают поддержание жизненно-важных функций, поиск и устранение причины сердечной недостаточности в условиях реанимационного отделения. Необходима постоянная ингаляция кислорода, введение наркотических анальгетиков (морфина), мочегонных, нитроглицерина. В тяжелых случаях пациента переводят на вспомогательную (CPAP) или искусственную вентиляцию легких, при сниженном систолическом артериальном давлении проводят лечение кардиогенного шока (вводят катетер Сван-Ганца) и поддерживают необходимый уровень кровяного давления гормонами (например, дофамином).

Лечение хронической сердечной недостаточности пожизненно. Диагностика хронической сердечной недостаточности включает: электрокардиографию, анализ крови на содержание натриуретического пептида, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, стресс-тест, коронарографию. В лечении хронической сердечной недостаточности применяют мочегонные (например, лазикс), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента(например, лизиноприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лазартан), антагонисты минералкортикоидных рецепторов (спиронолактон), β-блокаторы (например, карведилол), сердечные гликозиды (например, идигоксин) и вазодилаторы (например, гидралазин или изосорбида динитрат).

Хроническую сердечную недостаточность классифицируют на стадии (Нью-Йоркская классификация):

I стадия

Заболевание сердца существует, но одышка при обычной физической активности отсутствует.

II стадия

Одышки нет в покое, но она появляется при обычной физической активности.

III стадия

Причиной одышки становится минимальная физическая активность.

IV стадия

Одышка присутствует даже в покое, минимальная физическая активность вызывает ее усиление и дискомфорт.

Стадию сердечной недостаточности принято выносить в диагноз и ее можно увидеть в сокращенной форме записи (NYHA I или  II, III, IV).

Меры, которые можно предпринимать при сердечной недостаточности:

  • Регулярно принимать предписанные лекарства даже при хорошем самочувствии.
  • Следить за изменением симптомов в соответствии с имеющейся физической активностью, ежедневно взвешиваться после утреннего диуреза до завтрака и немедленно обратиться к врачу, если вес увеличился на 1 кг за сутки или на 2 кг за неделю. Внезапное увеличение веса может быть признаком накопления жидкости в организме и потребовать изменение в лекарственных назначениях.
  • Ограничить потребление соли.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Прекратить курение.
  • Ограничить прием алкоголя.
  • Сохранять физическую активность, обсудив с врачом свои возможности.

Записаться к кардиологу в нашей клинике можно по телефону +7 (812) 327 03 01 или заполнив специальную форму на сайте.