Студент по обмену. История пациента Euromed Clinic

Рассказывает Шайденко Артем Борисович, главный терапевт, кардиолог Euromed Clinic, кандидат медицинских наук:

«Однажды ночью к нам клинику обратился студент-иностранец молодого возраста. Он жаловался на боли в грудной клетке, а также на внезапно появившееся красное пятно на коже. Пациент сообщил, что обратился в Euromed Clinic, потому что врачи клиники свободно владеют английским языком, и ему важно быть правильно понятым, так как вопросы касаются здоровья.

Он рассказал, что страдает от астмы, аллергии на пылевого клеща, холод и даже на некоторые препараты, которыми лечат аллергию. Молодой человек был очень встревожен, так как опасался развития более сильной аллергической реакции, нежели появление красного пятна на коже, и не понимал причину болей в грудной клетке. 

Дежурный врач оперативно провел первичную диагностику пациента, в том числе и ЭКГ. На электрокардиограмме были обнаружены изменения, подозрительно похожие на ишемию ― нарушение кровоснабжения сердца. В срочном порядке был выполнен экспресс-анализ крови, по результатам которого оказалось, что у молодого человека повышен один из маркеров повреждения сердечной мышцы ― тропонин. И не просто повышен, а повышен экстремально ― почти в 400 раз выше нормы!

Анализ выполнили повторно, в том числе и с использованием другого анализатора, ― ошибки не было, тропонин был резко повышен. Так как пациент был стабилен, то для продолжения диагностики и лечения его госпитализировали в наш стационар.

По результатам первичного обследования мы с коллегами определили две наиболее вероятные диагностические версии: либо это воспаление сердечной мышцы ― миокардит, либо ишемическое повреждение.

Ультразвуковое исследование сердца ― эхокардиография ― позволило исключить ишемическое повреждение сердца ― инфаркт миокарда. При эхокардиографии у пациента не было выявлено нарушения сократимости стенок левого желудочка сердца. Кроме того, было определенное несоответствие между экстремально повышенным уровнем тропонина и относительно нетяжелыми клиническими проявлениями и изменениями сердца при эхокардиографии. Поэтому мы остановились на предварительном диагнозе «острый миокардит»‎. Но что могло его вызвать?

Пациент рассказал, что за неделю до обращения к врачу у него была диарея, по симптомам ― инфекционная, энтеровирусная. Кроме того, он хронически страдает поливалентной аллергией, аллергической астмой, а это результат нарушений в работе иммунной системы. Сочетание острой энтеровирусной инфекции и хронического сбоя в работе иммунной системы и могли стать причиной развития миокардита.

Однако нужны были доказательства воспалительного поражения сердечной мышцы. В кардиологии существуют критерии, на основании которых устанавливается диагноз острого миокардита.

Мы оперативно провели ряд исследований: повторные ЭКГ с оценкой динамики изменений, холтеровское мониторирование ЭКГ, повторную эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, лабораторные анализы на воспалительные и вирусные маркеры, оценку лабораторных кардиоспецифических маркеров в динамике. В партнерском диагностическом центре была выполнена МРТ сердца с контрастным усилением.

По результатам комплексного обследования диагноз острого миокардита уже не вызывал сомнений. Пациенту была назначена противовоспалительная терапия в стационаре клиники под наблюдением наших специалистов. 

Менее чем за две недели нам удалось достичь хороших результатов лечения ― самочувствие пациента нормализовалось, у него не развились осложнения. Показатели ЭКГ, лабораторные маркеры воспаления и повреждения сердечной мышцы пришли в норму.

Хороший результат лечения пациента был обусловлен целым рядом факторов:

• быстрой и качественной работой дежурной службы клиники, включая дежурного врача, медицинских сестер и администратора во внеурочное время;
• оперативным и полноценным проведением диагностики при первичном обращении пациента;
• возможностью выполнения основных кардиологических диагностических исследований в стенах клиники;
• опытом и высоким профессионализмом специалистов, проводивших диагностику;
• слаженной командной работой всех сотрудников клиники, участвовавших в лечении этого пациента. 

Анализируя этот клинический случай, хочется напомнить, что боли в груди, в области сердца ― это серьезный симптом, его нельзя игнорировать. Чем раньше пациент с болью в области сердца обратится к врачу ― тем больше вероятность благоприятного исхода».

Пациента спасали: 

• Арутюнов Артур Лаврентьевич, врач общей практики, дежурный врач
• Иванова Эльвира Викторовна, заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач высшей категории
• Козлов Павел Станиславович, кардиолог, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
• Султыханова Людмила Евгеньевна, врач функциональной диагностики, врач высшей категории
• Читалова Марина Викторовна, врач-рентгенолог высшей категории
• Шайденко Артем Борисович, главный терапевт, кардиолог Euromed Clinic, кандидат медицинских наук

Записаться на прием в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте.