Жизнь после коронавируса: что нужно сделать для быстрого восстановления организма?
Если весной большинство запросов в клинику были связаны с предупреждением COVID-19, то сейчас каждое четвертое обращение к доктору связано с вопросом: “Как справиться с последствиями перенесенного коронавируса и можно ли заразиться им повторно?”
Наблюдения показали, что около 80 % носителей вируса болеют легко или бессимптомно, а симптомы, если они есть, похожи на признаки обычной простуды или ОРВИ.
Однако восстановление организма после перенесенного заболевания может сильно отличаться от восстановления после обычной простуды. Даже покинув организм, вирус может оставлять симптомы, проявляющиеся в течение месяца и более.
Мы решили выяснить у терапевта Euromed Clinic, который специализируется на лечении коронавируса, врача высшей категории, педиатра Ярошенко Юрия Николаевича, какие шаги следует предпринять, чтобы обезопасить себя от последствий COVID-19.
Юрий Николаевич, какие симптомы могут сохраняться у тех, кто вылечился, и как долго?
Коронавирус в принципе воздействует на все системы организма, поэтому неудивительно, что симптом, который отмечают все пациенты после окончания болезни, ― выраженная слабость сохраняется достаточно долго. Все остальные симптомы неспецифические и у всех разные: температурный “хвост”, ощущение усталости даже после простых бытовых, привычных вещей (например, мытье посуды), одышка, боль в мышцах, суставах и груди часто дают о себе знать. У людей, склонных испытывать тревогу, в эти дни могут возникать психосоматические симптомы: ощущение нехватки дыхания, чувство тяжести в груди и прочее.
После таких последствий тревожно снова встретиться с COVID-19 даже в легкой форме. Возможно ли заболеть коронавирусом повторно?
Естественный иммунитет человека ― это основная защита от коронавируса. После первого заражения организм вырабатывает антитела, которые становятся барьером для повторного инфицирования COVID-19. Но так происходит не всегда. Есть исследование, где ученые не обнаружили антитела в крови примерно четверти пациентов, которые переболели коронавирусной инфекцией в форме легкой или средней тяжести. Так что, если иммунитет был слабо выражен, человек может заболеть повторно.
Пока недостаточно данных для оценки длительности сохранения иммунитета после перенесенного заболевания.
Сейчас многие сдают анализ на количественные антитела IgG в надежде, что, пока они в наличии, повторное заражение коронавирусом не грозит. Так ли это?
Как мы выяснили, антитела после выздоровления от COVID-19 обнаруживаются в крови большинства пациентов. У тех, кто перенес вирус в тяжелой форме, концентрация антител обычно выше, чем у тех, кто переболел бессимптомно или в легкой форме. Но через несколько месяцев, а иногда и недель, эта концентрация снижается, что может привести к повторному инфицированию. Сейчас мы предполагаем, что пока антитела в крови выявляются тестами, иммунная защита от COVID-19 работает и повторное заражение маловероятно.
Важно отметить, что иногда анализ на антитела IgG приходит отрицательным. Так может быть в фазе иммунологического ответа, когда еще нет выработки антител IgG (первые 3-5 недель от контакта с возбудителем).
Пограничный результат, когда антитела IgG присутствуют в незначительном количестве, свидетельствует о том, что необходимо повторно провести анализы через 10-14 дней, для выяснения силы иммунного ответа.
ВАЖНО! В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации и возросшей нагрузкой на все городские лаборатории, сроки получения результатов тестирования могут быть увеличены. Приносим извинения за возможные неудобства.
Нужно ли переболевшим коронавирусом носить маски и соблюдать дистанцию, пока есть антитела?
Да. Пока устойчивость иммунитета еще недостаточно изучена. Например, у людей старше 75 лет концентрация антител в организме уменьшается значительно быстрее, чем у молодежи. Поэтому, люди, переболевшие COVID-19, должны и впредь придерживаться профилактических мер. Также будет не лишним в случае появления симптомов простуды или ОРВИ сделать повторный тест на коронавирус.
Если в графе о наличии SARS-CoV-2 снова появится отметка “положительно”, будет ли коронавирус протекать тяжелее во второй раз?
Это вопрос, который пока недостаточно изучен. Сейчас лишь можно сделать аккуратное предположение, что если организм в первый раз смог справиться с COVID-19, то иммунная защита окажется эффективной и в последующие разы.
Может быть, тогда имеет смысл сделать прививку? И, кстати, можно ли ставить прививку, если человек только что переболел коронавирусом?
Пока неизвестно, когда иммунитет вырабатывается лучше: после COVID-19 или после вакцинации. С одной стороны, у тех, кто получил вакцину, антител наблюдается больше, чем у переболевших, но это не гарантирует их преимущество. Уровень антител обычно быстро падает, а дальше важен клеточный иммунитет, который появляется только у переболевших.
С другой стороны, у трети перенесших COVID-19 длительно остаются симптомы заболевания или возникают осложнения. После вакцины такого пока не наблюдали. Но побочные эффекты могут обнаружиться, когда привьют миллионы человек.
По моему мнению, переболевшим торопиться вакцинироваться не надо. После COVID-19 у организма и так есть защита.
Осложнения, про которые вы говорите могут протекать бессимптомно? Может, помимо теста, тем, кто переболел коронавирусом, нужно как минимум сдать анализ крови?
Чаще всего осложнения возникают у тех, кто в группе риска: люди старше 65 лет, беременные, а также разные возрастные категории пациентов с хроническими болезнями: гипертонией, диабетом, астмой, хронической обструктивной болезнью легких и др. Где тонко, там и рвется. Поэтому даже после легкого течения болезни, имеет смысл посетить профильного врача, который подтвердит, что в ”зоне риска” все в порядке.
Однако я наблюдал изменения в составе крови у пациентов, которых мы не относим к группе риска, после перенесенного COVID-19: у кого-то начинаются проблемы со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную и щитовидную железу, проявляется “постковидный синдром”.
Прошел почти год с момента знакомства с новой инфекцией, и сейчас мы уже можем рекомендовать перечень исследований, которые покажут, в каком состоянии организм после перенесенной коронавирусной инфекции.
Например, важно посмотреть на уровень ферритина и D-димера в крови, который может резко повышаться при COVID-19 и указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, или проверить уровень С-реактивного белка (СРБ), который может являться ранним маркером присоединившейся вторичной инфекции. Также, я рекомендую, сдать анализ на уровень ТТГ (тиреотропный гормон), так как часто наблюдаю изменения функции щитовидной железы у пациента, который переболел коронавирусом. Более подробно вас проконсультирует лечащий врач.
Нужно ли делать компьютерную томографию (КТ), чтобы посмотреть состояние легких, после перенесенного коронавируса?
Направлять себя самостоятельно КТ точно не нужно. Если у вас сохранятся симптомы и ваш лечащий врач посчитает их достаточным основанием для КТ-легких, которая имеет высокую лучевую нагрузку, он вас обязательно направит.
Что еще, помимо времени и обращения к лечащему врачу, может помочь вернуться к обычной жизни человеку, который переболел коронавирусом?
Все зависит от тяжести перенесенного заболевания. Пациенты, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в реабилитации. Если болезнь прошла легко, быстро восстановиться поможет дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, правильно подобранный лечащим врачом комплекс витаминов.
А как насчет привычной спортивной нагрузки? Когда можно вернуться в зал, начать бегать и прочее?
Переболевшим коронавирусной инфекцией требуется 3-6 недель для возвращения к привычной спортивной нагрузке. Однако, у людей, переболевших COVID-19, могут наблюдаться повреждения артерий и сердечной мышцы. При таких нарушениях физические нагрузки могут стать причиной летального исхода. Поэтому перед возвращением к спортивным тренировкам после перенесенного заражения COVID-19 следует сделать ЭКГ (электрокардиографию), эхокардиографию и записаться на консультацию к кардиологу.
Скоро Новый год ― люди будут открывать шампанское под бой курантов… Через какое время после получения отрицательного теста на коронавирус можно начать употреблять алкоголь?
Все зависит от состояния пациента после перенесенной коронавирусной инфекции. Если возникли осложнения и/или анализ крови показал отклонения от референтных значений, самым верным решением будет проконсультироваться у лечащего врача, можно ли принимать алкоголь.
