Сердечная недостаточность
Признаки и симптомы сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность возникает, когда сердечный выброс становится неадекватно ниже потребностей организма.
Другими словами сердце становится неспособно поддерживать кровообращение, необходимое для нормальной жизнедеятельности. В результате в теле скапливается жидкость, а органы и ткани недополучают нужное им количество крови и содержащихся в ней питательных веществ и кислорода.
Это приводит к появлению симптомов: отеков, затрудненного дыхания (одышки) и чувства усталости.
Симптомы появляются не сразу, а по мере нарастания недостаточности. Сначала может появиться слабость, головокружение и чувство усталости. Потом становится труднее дышать при физической нагрузке, а позже и без нее.
Для нормального сна может потребоваться использование дополнительных подушек, чтобы придать верхней половине тела возвышенное положение.
Даже в покое учащается сердцебиение, нижние конечности отекают. Жидкость также может накапливаться в брюшной (асцит) и плевральной полостях (плевральный выпот).
Острая сердечная недостаточность
В отличие от хронической сердечной недостаточности, острая развивается в течение нескольких минут или часов. Это состояние называют еще отеком легких и острым респираторным дистресс синдромом.
Причиной может быть инфаркт миокарда в острейшей и острой стадии, аритмии с нарушением гемодинамики, злокачественная гипертензия, пороки сердца, тяжелая травма, тромбоэмболия, острая кровопотеря, передозировка аспирина, токсикомания, перегрузка жидкостью, сепсис, острая почечная недостаточность и многое другое.
Симптомы: одышка, вынужденное (сидячее) положение, розовая пенистая мокрота, набухание шейных вен, тахикардия, очень низкое или очень высокое давление. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.
Хроническая сердечная недостаточность
Причинами хронической сердечной недостаточности являются:
- ишемическая болезнь сердца
- перенесенный инфаркт миокарда
- кардиомиопатия
- констриктивный перикардит
- гипертония
- пороки сердца
- заболевания легких
- анемия
- беременность
- гипертиреоз
- болезнь Педжета
- бери-бери (болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина)
- артериовенозные мальформации (патологическая связь между венами и артериями).
Лечение сердечной недостаточности
При острой сердечной недостаточности необходимы реанимационные мероприятия, которые включают поддержание жизненно-важных функций, поиск и устранение причины сердечной недостаточности в условиях реанимационного отделения.
Необходима постоянная ингаляция кислорода, введение наркотических анальгетиков (морфина), мочегонных, нитроглицерина.
В тяжелых случаях пациента переводят на вспомогательную (CPAP) или искусственную вентиляцию легких, при сниженном систолическом артериальном давлении проводят лечение кардиогенного шока (вводят катетер Сван-Ганца) и поддерживают необходимый уровень кровяного давления гормонами (например, дофамином).
Лечение хронической сердечной недостаточности пожизненно.
Диагностика хронической сердечной недостаточности включает:
- электрокардиографию
- анализ крови на содержание натриуретического пептида
- эхокардиографию
- рентгенографию грудной клетки
- стресс-тест
- коронарографию.
В лечении хронической сердечной недостаточности применяют мочегонные (например, лазикс), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента(например, лизиноприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лазартан), антагонисты минералкортикоидных рецепторов (спиронолактон), β-блокаторы (например, карведилол), сердечные гликозиды (например, идигоксин) и вазодилаторы (например, гидралазин или изосорбида динитрат).
Хроническую сердечную недостаточность классифицируют на стадии (Нью-Йоркская классификация):
- I стадия. Заболевание сердца существует, но одышка при обычной физической активности отсутствует.
- II стадия. Одышки нет в покое, но она появляется при обычной физической активности.
- III стадия. Причиной одышки становится минимальная физическая активность.
- IV стадия. Одышка присутствует даже в покое, минимальная физическая активность вызывает ее усиление и дискомфорт.
Стадию сердечной недостаточности принято выносить в диагноз и ее можно увидеть в сокращенной форме записи (NYHA I или II, III, IV).
Меры, которые можно предпринимать при сердечной недостаточности:
- Регулярно принимать предписанные лекарства даже при хорошем самочувствии.
- Следить за изменением симптомов в соответствии с имеющейся физической активностью, ежедневно взвешиваться после утреннего диуреза до завтрака и немедленно обратиться к врачу, если вес увеличился на 1 кг за сутки или на 2 кг за неделю. Внезапное увеличение веса может быть признаком накопления жидкости в организме и потребовать изменение в лекарственных назначениях.
- Ограничить потребление соли.
- Избавиться от лишнего веса.
- Прекратить курение.
- Ограничить прием алкоголя.
- Сохранять физическую активность, обсудив с врачом свои возможности.
О клинике
Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.
- Вызов врача на дом
- Круглосуточный прием терапевта
- Анализы, УЗИ, рентген
- Диагностика всего организма
- Стационар и хирургия
- Вакцинация
