Все о катаракте: причины, симптомы, лечение

Катаракта — это заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза, что приводит к ухудшению зрения.

 

Текст проверен врачом-офтальмологом-хирургом, врачом высшей категории, к.м.н., Головиным Александром Сергеевичем.

Хрусталик — это своего рода линза, благодаря которой свет фокусируется на сетчатке. В нормальном состоянии он прозрачный и позволяет свету проходить без искажений. Однако с возрастом или под воздействием различных факторов, таких как травмы, эндокринные заболевания (например, диабет) или воздействие ультрафиолетового света, могут появиться признаки помутнения хрусталика.

Причины развития катаракты

Как правило, катаракта — приобретенное заболевание. В редких случаях (лишь в 3%) наблюдается врожденная катаракта. В остальных случаях развитие катаракты глаза может быть связано со следующими факторами:

• Возрастные изменения — приобретенная катаракта связана со старением. С возрастом белковые структуры в хрусталике начинают разрушаться, что приводит к помутнению. Это наиболее распространенная причина заболевания.
• Заболевания, которые могут повлиять на зрение: эндокринные, аутоиммунные, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.
• Травмы и удары в области глаз могут привести к развитию катаракты.
• Солнечное излучение — длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей может стать причиной катаракты.
• Прием кортикостероидов — катаракта может быть одним из побочных эффектов длительного приема препарата, поэтому такое лечение должно проходить под контролем лечащего врача.

Виды катаракты

Классификация катаракты довольно разнообразная. Помимо врожденного и приобретенного заболевания, типы катаракты различают по причинам развития, особенностям локализации. Вот основные виды заболевания:

• Возрастная катаракта (ее еще называют сенильной). Обычно наступает в возрасте 55–60 лет и логично связана со старением организма.
• Врожденная катаракта. Наблюдается у детей с момента рождения.
• Ядерная катаракта. Названа так по типу расположения — она возникает в центральной части хрусталика (ядре). Сначала может вызывать незначительное ухудшение зрения, затем приводит к более выраженным проблемам с фокусировкой и цветопередачей. Зрение может стать мутным, желтоватым или коричневым.
• Корковая катаракта. Развивается в корковой зоне хрусталика, окружающей ядро. Зрение может ухудшаться по краям, что приводит к затруднениям при чтении и работе с мелкими деталями. Может вызывать блики и световые эффекты.
• Капсулярная катаракта. Нарушение формируется в одной из капсул хрусталика, происходит изолированное помутнение. Может развиться после операции по удалению катаракты (в этом случае речь идет о вторичной катаракте). Также может наступать врожденная капсулярная катаракта, если женщина во время беременности перенесла инфекционное заболевание.
• Веретенообразная катаракта. Это редкий тип катаракты, при котором помутнение хрусталика происходит в форме веретена или продолговатого образования.
• Полярная катаракта. Помутнение возникает в полюсах хрусталика (переднем или заднем). При такой форме пациент может замечать снижение зрения, но часто заболевание обнаруживается случайно при офтальмологическом обследовании.
• Слоистая катаракта (или пленчатая). Часто встречается среди случаев врожденной катаракты, также может быть следствием травмы. При таком нарушении появляется мутный слой вокруг ядра хрусталика. При этом само ядро может быть прозрачным или слегка замутненным.
• Передняя полярная катаракта. Помутнение охватывает переднюю поверхность хрусталика. Пациент при этом может испытывать затруднения с фокусировкой и чувствовать, что острота зрения стала ниже. Также такая катаракта может быть врожденной.
• Задняя полярная катаракта. Помутнение происходит на задней поверхности хрусталика. Может проявляться снижением зрения и высокой чувствительности при восприятии света.
• Тотальная, или полная, катаракта. В этом случае помутнение затрагивает все слои хрусталика. Часто это врожденная патология, вызванная генетическими нарушениями. При этом зрительная функция полностью нарушена, человек распознает лишь наличие источника света.

Отдельная классификация — по стадиям развития катаракты. Это может быть:

• начальная катаракта — появляется на периферических участках хрусталика, может развиваться несколько лет;
• незрелая катаракта — помутнение распространяется на оптическую зону, и пациент уже наблюдает ухудшение зрения, непроходящее ощущение тумана перед глазами;
• зрелая катаракта — помутнение занимает уже большую область хрусталика, становится заметным внешне, у больного практически отсутствует зрение, глаза по большей части реагируют на свет;
• перезрелая катаракта (морганиевая, молочная катаракта) — запущенная форма, при которой размягчаются волокна хрусталика, ядро теряет опору и плавает в тканях. Это критическая форма катаракты, которая рискует привести к полной слепоте и требует немедленного лечения.

Симптомы катаракты

Помутнение хрусталика может проявляться различными симптомами. На начальной стадии  признаком катаракты может быть небольшое снижение остроты зрения, которое часто воспринимают как обычные проявления старения, поэтому начальную возрастную катаракту сложно сразу распознать. Люди могут замечать, что их зрение становится менее четким, цвета кажутся менее яркими, а в ночное время возникают проблемы с видимостью. Симптомы ухудшаются на разных стадиях катаракты.

Развитие катаракты происходит постепенно и может занимать от 4 до 15 лет. На стадии зрелой катаракты помутнение на глазу уже заметно внешне.

Диагностика катаракты

На первом приеме врач-офтальмолог проведет инструментальный осмотр и задаст пациенту вопросы о беспокоящих симптомах, наличии заболеваний в анамнезе, медикаментозном лечении и других индивидуальных факторах. Это необходимо, чтобы установить диагноз.

Какие исследования назначают для диагностики катаракты:

• визометрия — определение остроты зрения;
• рефрактометрия — врач проверяет, насколько глаз справляется с преломлением лучей света и фокусировкой;
• кератометрия — проверка радиуса кривизны роговицы глаза;
• биомикроскопия переднего отрезка глаза — осмотр передней части глаза с использованием щелевой лампы (это офтальмологический микроскоп с источником света, через который врач бесконтактно оценивает разные отделы глаза).

На основе полученных данных врач обсудит с вами результаты обследования и предложит возможные варианты лечения катаракты, включая наблюдение или хирургическое вмешательство.

Записаться на консультацию к Головину Александру Сергеевичу можно онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01

Способы лечения катаракты

Ключевой метод лечения катаракты — операция по замене хрусталика. Это безопасное малоинвазивное вмешательство, в ходе которого офтальмолог-хирург с помощью специального оборудования с минимальной травматичностью дробит помутневший хрусталик на мелкие фрагменты и удаляет их из глаза через микроразрез(факоэмульсификация), и взамен устанавливает искусственный хрусталик. Этот метод называется «факоэмульсификация с имплантацией искуственного хрусталика». Проводить операцию можно пациентам любого возраста.

В офтальмологии используют несколько основных видов искусственных хрусталиков:

• торическая интраокулярная линза — используется для коррекции астигматизма;
• монофокальная асферическая линза —обеспечивает хорошее зрение только на заданном расстоянии например вблизи или вдали и требует дополнительного использования очковой коррекции.
• мультифокальная линза — хрусталик с наличием нескольких фокусов на поверхности, что позволяет видеть на разных расстояниях, с повышенной оптической силой. Такой хрусталик может восстановить полноценное зрение человека.

Выбрать подходящий хрусталик поможет лечащий врач, исходя из индивидуальных показаний каждого пациента.

На ранних стадиях катаракты могут задействовать консервативные методы — закапываение капель, ношение очков. Однако это лишь облегчает симптомы заболевания и помогает ситуативно скорректировать зрение, однако не решает основной проблемы — не устраняет патологию хрусталика.

Противопоказания к удалению катаракты

Проводить операцию нельзя при глазных инфекциях, воспалительных процессах в глазу, в период инфекционных заболеваний и обострения хронических, во время беременности и грудного вскармливания.

Операция по удалению катаракты глаза

Перед операцией необходимо сдать базовые анализы: анализ крови (общеклинический, биохимический, на инфекции — гепатит В и С, ВИЧ, сифилис), анализ мочи, ЭКГ, флюорографию.

Хирургическое лечение помутнения хрусталика проводится под местной анестезией и занимает всего 15–20 минут.

Хирург делает небольшой разрез (около 2 мм) в роговице, чтобы получить доступ к хрусталику. После этого проводится факоэмульсификация катаракты: с помощью ультразвукового аппарата собственный хрусталик раздрабливают на микро фрагменты, которые затем удаляют из глазного яблока. Затем через микроразрез в глаз устанавливают биосовместимый искусственный хрусталик из мягкого материала. Благодаря использованию в нашей практике современных искусственных хрусталиков из биосовместимых гибких материалов, сложенная интраокулярная линза имплантируется через тот же микроразрез и самостоятельно расправляется в глазу. Микродоступы самогерметизируются и не требуют ушивания.

После операции через 30-60 минут пациент может самостоятельно покинуть клинику. В первые несколько дней после операции назначают потивовспалительное лечение. Обычно восстановление происходит быстро, и зрение улучшается в течение нескольких дней. В период реабилитации после удаления катаракты нельзя тереть глаза, исключить подъем тяжестей, не допускать резких наклонов.

Записаться на консультацию к Головину Александру Сергеевичу можно онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01

Осложнения после катаракты

Осложнения лечения катаракты встречаются лишь в 1% случаев. В ряде случаев, при контакте искуственной линзы с капсулой хрусталика, которую не удаляют в ходе операции может возникнуть вторичная катаракта.

В редких случаях после замены хрусталика пациенты могут жаловаться на дискомфорт и двоение в глазах. При таких признаках нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он назначил необходимое лечение. Есть риск инфекционного воспаления глаза, однако, чтобы исключить это, лечащий врач назначает медикаментозную терапию в послеоперационный период.

В очень редких случаях может произойти смещение хрусталика, на это может указывать затуманенное зрение. Это исправляется хирургическим путем.

Профилактика катаракты

Стопроцентно защититься от катаракты невозможно — у большинства пациентов она возникает в силу возрастных причин. Однако есть базовые меры профилактики, которые уменьшат риск негативного воздействия на зрение:

• носите качественные темные очки, которые защитят от ультрафиолета;
• контролируйте хронические заболевания;
• регулярно посещайте офтальмолога;
• придерживайтесь здорового рациона;
• откажитесь от курения.

Стоимость операции по удалению катаракты

Хирургическое лечение катаракты в Euromed Clinic стоит от 45 000 рублей. В эту сумму входит операция по замене хрусталика, базовая монофокальная линза, пребывание в стационаре. Итоговая сумма зависит от сложности операции и стоимости искусственного хрусталика, который выберет пациент.

Также в нашей клинике возможно лечение катаракты бесплатно по полису ОМС. Подробнее об этом здесь.

Частые вопросы

• Как видит человек при катаракте?

Зрение при катаракте зависит от стадии заболевания. На начальной стадии человек может отмечать зрительный дискомфорт, периодическое снижение остроты зрения, по мере развития болезни у пациента появляется высокая светочувствительность, становится затуманенное зрение, вплоть до почти полной потери.

• До какого возраста можно делать операцию по удалению катаракты?

Операцию можно проводить в любом возрасте, если нет других противопоказаний.

• Какое лечение возрастной катаракты?

Для лечения возрастной катаракты проводят замену хрусталика — это безболезненная малоинвазивная операция, после которой у пациента возвращается полноценное зрение.