Гистероскопия и гистерорезектоскопия
Гистероскопия ― диагностическая процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, а также цервикальный канал (канал шейки матки), устья маточных труб благодаря использованию оптического прибора ― гистерорезектоскопа.
Материал подготовила врач-гинеколог-хирург, акушер-гинеколог Euromed Clinic и Euromed In Vitro Собивчак Мария Сергеевна
Гистерорезектоскоп ― специальный прибор, оснащенный камерой для исследования состояния органа и электрической петлей для проведения микрохирургических операций. Исследование назначается лечащим врачом, согласуется по времени с подходящим днем менструального цикла, выполняется гинекологом-хирургом под общей анестезией.
Во время проведения диагностической гистероскопии могут быть обнаружены патологии, требующие хирургического вмешательства (например, полип эндометрия). В таком случае, помимо осмотра, будет проведена также и резекция патологической ткани, то есть гистерорезектоскопия.
Гистероскопия также позволяет обнаружить наличие внутри матки чужеродного предмета, внутриматочного контрацептива после долгого ношения либо фрагменты плодного яйца.
Гистерорезектоскопия (оперативная гистероскопия) ― это малоинвазивный щадящий метод диагностики и лечения заболеваний матки с помощью гистерорезектоскопа.
Чаще всего гистерорезектоскопию следует проводить на 5–7 день цикла. Именно в это время толщина эндометрия минимальна и позволяет максимально точно выявить патологию.
Показания для гистероскопии
Врачи-гинекологи клиники Euromed проводят диагностическую и лечебную гистероскопию при следующих гинекологических заболеваниях и состояниях:
- полипы эндометрия;
- субмукозные миоматозные узлы;
- бесплодие неясного генеза;
- диагностика причин привычного невынашивания беременности;
- две (или более) неудачные попытки ЭКО;
- диагностика причин аномальных маточных кровотечений;
- диагностика косвенных признаков внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
- диагностика синехий;
- подозрение на рак эндометрия;
- гиперпластические процессы эндометрия, выявленные при проведении УЗИ органов малого таза (эндометрий более 15 мм у женщин репродуктивного возраста, более 4 мм в постменопаузальном возрасте);
- нарушения менструального цикла (обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения);
- подготовка к оперативному лечению (экстирпации матки);
- наличие данных о наличии органических изменений эндометрия после раздельного диагностического выскабливания, пайпель биопсии эндометрия.
Показания к гистерорезектоскопии
Врачи-гинекологи Euromed Clinic проводят гистерорезектоскопию при следующих гинекологических заболеваниях и состояниях:
- полипы эндометрия и цервикального канала;
- миомы с подслизистым (субмукозным) расположением миоматозного узла диаметром менее 3 см (для узлов размером 3–5 см операция проводится в два этапа);
- необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов;
- плацентарные полипы после родов, абортов;
- наличие ВМК (спирали) в полости матки без проводных нитей, при отсутствии признаков воспаления;
- вросшая внутриматочная спираль.
Противопоказания к гистеро- и гистерорезектоскопии
К гистеро- и гистерорезектоскопии есть ряд противопоказаний, которые определяются индивидуально на консультации у врача-гинеколога.
Подготовка к проведению гистеро- и гистерорезектоскопии
Подготовка к проведению гистеро- и гистерорезектоскопии включает в себя ряд исследований:
- Клинический анализ крови ― (срок годности 10 дней).
- Общий анализ мочи ― (срок годности 10 дней).
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, ПТИ, АЧТВ) ― (срок годности 10 дней).
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, креатинин, глюкоза) ― (срок годности 10 дней).
- RW, HbsAg, HCV, HIV ― (срок годности 2 месяца).
- Группа крови, резус-фактор.
- ЭКГ (срок годности 1 месяц).
- Заключение терапевта клиники Euromed Clinic ― (срок годности 1 месяц).
- Рентгенография легких в двух проекциях или флюорография легких (действительна 1 год).
- Мазок ПЦР на COVID ― (срок годности 72 часа или экспресс-тест в клинике в день операции).
- Мазок на флору (срок годности 10 дней, возможно сдать в клинике в день операции).
Гормональная подготовка проводится по рекомендациям лечащего врача-гинеколога.
При воспалительных процессах за неделю до операции могут быть назначены вагинальные свечи для санации половых путей.
На операцию необходимо взять с собой компрессионный трикотаж первого класса компрессии для профилактики тромбозов и тромбоэмболии. При повышенных рисках тромбозов за два часа до операции вам может быть назначено введение кроворазжижающих препаратов (низкомолекулярные гепарины).
Гистеро- и гистерорезектоскопия проводятся строго натощак, перед операцией нельзя пить (после последнего приема пищи или приема жидкости должно пройти не менее 12 часов).
Как проводится гистероскопия / гистерорезектоскопия
Гистеро- и гистерорезектоскопия проводится под общей анестезией. Гистероскоп вводится в матку через влагалище. Хирург-гинеколог осматривает полость матки и цервикального канала и при необходимости проводит хирургическое лечение (например, иссечение полипа или миомы). Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Время проведения процедуры может составить 15–40 минут в зависимости от её сложности. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения (объёмом не более 50 мл).
Весь визит в клинику, включая саму процедуру, занимает не более четырех часов. После гистеро- и гистерорезектоскопии пациентка отдыхает в течение трех часов в палате под наблюдением медицинского персонала, а затем может идти домой.
Наши хирурги-гинекологи:
Гинеколог-хирург, акушер-гинеколог, онкохирург, Кандидат медицинских наук
Записаться на приём
Реабилитация после гистеро- и гистерорезектоскопии
В течение нескольких дней после операции женщину могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения.
Необходимо обратиться к лечащему врачу-гинекологу при усилении боли в животе, повышении температуры тела, увеличении объема кровянистых выделений из половых органов.
В течение двух недель после операции противопоказаны средние и тяжелые физические нагрузки. Следует отказаться от посещения бассейна. Необходимо избегать любого теплового воздействия (горячая ванна, баня, сауна).
Трудоспособность восстанавливается на следующий день после операции.
Все услуги отделения:
- гистерорезектоскопия (полипэктомия со стоимостью седации),
- диагностическая гистероскопия 1 и 2 категории сложности (при рубцовой деформации или стенозе шейки матки, спайках/синехиях в полости матки),
- гистерорезектоскопия, миомэктомия.
- Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01
