Вторичная катаракта: причины, симптомы, лечение

Многие люди, особенно в пожилом возрасте, сталкиваются с таким заболеванием, как катаракта. Это патология, связанная с помутнением хрусталика и последующим ухудшением зрения — вплоть до полной потери.

Катаракта на на всех стадиях развития с одинаковой эффективностью поддается лечению: пациентам удаляют помутневший хрусталик и взамен устанавливают искусственный. Это позволяет вернуть человеку практически полноценное зрение. Однако в ряде случаев через некоторое время появляются признаки развития вторичной катаракты — нередко люди со временем отмечают помутнение после удаления катаракты.

Материал проверил врач офтальмолог-хирург, к.м.н. Euromed Clinic Головин Александр Сергеевич

Что такое вторичная катаракта

Вторичная катаракта — это патология, при которой после операции по удалению катаракты вновь снижается зрение, что связанно с фиброзированием и помутнением задней капсулы хрусталика из–за контакта с искусственным материалом интраокулярной линзы. Пациент испытывает знакомые симптомы (замутненное зрение, светобоязнь, плохое цветовосприятие и может отмечать, что его зрение вновь ухудшилось, как до лечения катаракты.

В ряде случаев у пациентов после операции по удалению катаракты развивается вторичная катаракта, которая требует дополнительного лечения для восстановления нормального зрения.

Причины вторичной катаракты

Строго говоря, вторичная катаракта не является истинной катарактой. То есть это не рецидив первичной катаракты, а самостоятельная патология, которая вызвана предыдущим лечением катаракты.

Как правило, появление вторичной связано с тем, что начинается патологический процесс в клетках задней капсулы хрусталика после хирургического лечения первичной катаракты. Эту часть капсулы не удаляют, как остальные части хрусталика, поэтому остается риск рецидива. Эти клетки могут образовывать мутные участки, что приводит к повторному ухудшению зрения.

Вторичная катаракта после замены хрусталика возникает исключительно из–за контакта задней капсулы хрусталика с материалом интраокулярной линзы. Частота развития вторичной катаракты увеличивается при использовании искусственных хрусталиков из низкокачественных материалов и в ряде случаев связана с индивидуальными особенностями организма человека (например, эндокринные или ревматоидные заболевания). Важно перед операцией проконсультироваться со своим лечащим врачом, сдать необходимые анализы и задать все волнующие вопросы касательно замены хрусталика, чтобы подобрать лучший вариант с учетом индивидуальных особенностей.

Также есть факторы, способствующие развитию вторичной катаракты:

Возраст: пожилые люди более подвержены развитию вторичной катаракты.
Сахарный диабет и некоторые другие хронические заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ. Такие заболевания могут провоцировать фиброз — замену здоровых клеток глаза клетками соединительной ткани.
Хронические воспалительные заболевания глаз, которые могут способствовать росту числа патологических клеток на капсуле.

Симптомы вторичной катаракты

Как и обычная катаракта, вторичная развивается постепенно, и по мере прогрессирования болезни, симптомы становятся ярче. Человек может отмечать следующие проявления вторичной катаракты:

размытое зрение, изображение становится менее четким;
человек замечает ореолы вокруг источников света или вспышки;
ухудшается ночное зрение, зрение в целом становится менее резким. Появляется потребность поменять очки или линзы на более сильные;
проблемы с восприятием цвета: цвета могут казаться менее яркими или размытыми.

Виды вторичной катаракты

Вторичная катаракта может быть фиброзной — когда нарушение зрения происходит из-за разрастания соединительной ткани на задней капсуле хрусталика. Обычно ее диагностируют в первые три месяца после установки искусственного хрусталика. Заболевание развивается медленно, но может привести к серьезному ухудшению зрения.

Второй тип — пролиферативная. При такой катаракте клетки эпителия формируют на капсуле хрусталика и интраокулярной линзе специфические шарообразные скопления. Обычно ее обнаруживают через год после лечения первичной катаракты, пациент быстро отмечает ухудшение зрения.

Диагностика вторичной катаракты

Помимо стандартной проверки остроты зрения, врач может проводить дополнительные аппаратные обследования, чтобы оценить состояние хрусталика и капсулы, сетчатки, зрительного нерва:

осмотр глаза с помощью щелевой лампы;
оптическую когерентную томографию, чтобы получить детализированное изображение структур глаза;
осмотр глаза с помощью офтальмологического микроскопа.

Детальное обследование и точный анамнез позволяет лечащему врачу подобрать оптимальный метод повторного лечения катаракты.

Лечение вторичной катаракты

На сегодня главный метод лечения вторичной катаракты — лазерная хирургия (лазерная дисцизия вторичной катаракты). Это простая и безопасная процедура, не требующая разрезов, которая приводит к полному восстановлению зрения. Суть операции вторичной катаракты лазером заключается в том, что хирург-офтальмолог с помощью лазера аккуратно делает отверстие в капсуле хрусталика. Затем начинается так называемая чистка вторичной катаракты — с помощью лазера врач рассекает помутневшие участки, восстанавливая остроту зрения.

Процедура выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией и занимает всего 10–15 минут, пациент при этом не испытывает никаких болезненных ощущений. Она не требует общей анестезии и позволяет пациентам быстро вернуться к обычной жизни. После лазерного удаления вторичной катаракты пациент остается под наблюдением медперсонала на короткое время, чтобы убедиться, что нет немедленных осложнений, после чего может вернуться домой, без необходимости оставаться в стационаре. После процедуры врач может назначить прием противовоспалительных капель для предотвращения осложнений.

У лечения лазером после вторичной катаракты есть ряд важных плюсов:

минимальная инвазивность, а значит, безопасность для пациента;
быстрое восстановление: воздействие лазером не образовывает спаек, не оказывает температурного воздействия на ткани;
точность: луч свободно проходит через ткани глаза, врач фокусирует его на определенном участке для точечного воздействия
мгновенный результат: пациент отмечает улучшение зрения практически сразу после операции.

В Euromed Clinic работает ведущий катарактальный хирург Головин Александр Сергеевич. Врач провел более 15 000 успешных операций. Благодаря внушительному опыту и знаниям в области катарактальной хирургии каждому пациенту хрусталик подбирается индивидуально не только по размеру, но и по другим важным параметрам. Мы используем только биосовместимые линзы для того, чтобы снизить риск развития вторичной катаракты к минимуму. Все для того, чтобы каждый пациент наслаждался ясным зрением всю жизнь.

Записаться на прием к врачу-офтальмологу в Euromed Clinic можно круглосуточно онлайн или по номеру телефона + 7 812 327 03 01

Осложнения вторичной катаракты

Хотя лазерная операция вторичной катаракты является безопасной процедурой, как и любое медицинское вмешательство, она может иметь риски и осложнения. Иногда может развиваться воспаление после процедуры (чтобы избежать этого, врач назначает после операции медикаментозное лечение). В редких случаях происходит отслоение сетчатки, и это серьезное осложнение, при котором необходимо дополнительное вмешательство. Также у некоторых пациентов после операции продолжает наблюдаться помутнение зрения или со временем может возникнуть рецидив вторичной катаракты, и тогда может потребоваться повторная процедура.

Чтобы избежать нежелательных последствий и вовремя обнаружить возможные осложнения после лечения вторичной катаракты, врач может рекомендовать регулярные проверки зрения для мониторинга состояния глаз.

Частые вопросы

Почему бывает вторичная катаракта?

Главная причина возникновения вторичной катаракты — возникает исключительно из-за контакта задней капсулы хрусталика с материалом интраокулярной линзы. Пациенту удаляют замутненный хрусталик, однако задняя часть капсулы хрусталика при этом сохраняется. Со временем клетки этого участка могут начать размножаться, вызывая повторную катаракту глаза. В Euromed Clinic опытные катарактальные хирурги, которые проводят тщательную диагностику перед операцией и выбирают хрусталик индивидуально для каждого пациента. Таким образом риск возникновения вторичной катаракты сводится к минимуму.

Какие есть признаки вторичной катаракты?

О возникновении вторичной катаракты могут говорить следующие симптомы: размытое зрение, ухудшение ночного зрения, проблемы с восприятием цвета и необходимость корректировать зрение с помощью более сильных очков или линз. Если вы заметили эти симптомы после операции по удалению катаракты, важно обратиться к специалисту для дальнейшего обследования.

Что делать при вторичной катаракте?

Если вы заметили появление симптомов повторной катаракты после замены хрусталика, следует как можно раньше обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения лечения. Основной метод лечения этой патологии сейчас — лазерная операция.

Какое есть лечение вторичной катаракты?

Современные клиники проводят чистку хрусталика лазером при вторичной катаракте. Это безопасное и безболезненное малоинвазивное вмешательство с коротким периодом реабилитации. Операция длится 10–15 минут с местной анестезией. Врач делает лазерным лучом микроскопическое отверстие в капсуле хрусталика и счищает уплотненные участки, из-за которых возникает затуманенное зрение. После операции пациент какое-то время остается в клинике, чтобы исключить риск мгновенных осложнений, после чего может вернуться домой.