Ринопластика (пластика носа)

Ринопластика — это эстетическая операция, цель которой — изменить форму и размер носа. При этом ринопластика чаще всего проводится вместе с септопластикой (операцией по исправлению носовой перегородки). Это принципиальный подход опытных хирургов, которые ставят здоровье пациента в приоритет. 

 

Информацию подготовила врач-оториноларинголог (ЛОР), хирург Euromed Clinic Шелиховская Мария Алексеевна.

Ринопластика может включать коррекцию хрящей, костей и мягких тканей носа. Благодаря этой операции можно достичь гармонии лица и улучшить внешний вид. Принять решение, можно ли сделать пластику носа, может только опытный хирург после личной консультации и с учетом важных индивидуальных показателей пациента.

Виды ринопластики

Ринопластику классифицируют по разным критериям: по типу операции, по цели вмешательства, по методу выполнения.

В зависимости от цели операции различают:

• ринопластику крыльев носа;
• ринопластику спинки носа;
• ринопластику горбинки; 
• пластику кончика носа;
• реконструктивную ринопластику — операция направлена на восстановление формы и функции носа после травм, операций или заболеваний.
• увеличивающую ринопластику;
• уменьшающую ринопластику;
• септопластику — операция по изменению носовой перегородки для восстановления носового дыхания;
• риносептопластику — это одновременная коррекция и перегородки носа, и его формы.

По характеру хирургического вмешательства может быть:

• Открытая ринопластика — разрезы делают на внешней стороне носа, обычно на колумелле носа (это мягкая кожная перегородка между ноздрями). Этот метод предоставляет хирургу лучший доступ к структурам носа и позволяет более точно выполнять сложные изменения.
• Закрытая ринопластика — метод при котором, все разрезы делаются внутри носа, благодаря чему после операции не останется видимых шрамов. Этот метод часто используют для более простых операций, чтобы внести небольшие корректировки без сильного вмешательства в структуру носа. 

По методу хирургического вмешательства:

• Эндоскопическая ринопластика — операцию проводят с использованием эндоскопа. С этим инструментом доступ к тканям осуществляется с минимальными разрезами, а хирург может более точно контролировать ход операции. 
• Ультразвуковая ринопластика — хирург корректирует костные и хрящевые ткани с помощью ультразвуковых инструментов. Это также высокоточный современный метод с низким уровнем травматичности тканей при хирургическом вмешательстве.
• Лазерная ринопластика — такое хирургическое вмешательство проходит с минимальной травматичностью, уменьшает риск кровотечений.

Отдельно в пластической хирургии рассматривают повторную, или вторичную, ринопластику. Если пациент уже сделал операцию на нос, но оказался недоволен результатом — с точки зрения эстетики или функциональности, — то он может решиться на еще одну операцию. Сложность в том, что при повторной ринопластике хирургу нужно учитывать, что ткани уже подвергались коррекции, поэтому новое вмешательство требует особой подготовки и осторожной работы. Например, пациенту может понадобиться пересадка тканей.

Риносептопластика (или септоринопластика)

Риносептопластика — это, по сути, универсальный вид ринопластики. Если пациент хочет и исправить дефекты носовой перегородки, и скорректировать форму носа, ему могут провести именно риносептопластику. Операция позволяет одновременно выполнить и эстетический запрос, и медицинский. Вид риносептопластики также зависит от метода операции и используемых инструментов: может быть открытая и закрытая, лазерная, ультразвуковая и эндоскопическая. 

Результатом от риносептопластики станет не только полноценная жизнь без проблем с дыханием или апноэ из-за неправильной перегородки, но и красивый нос, который будет полностью соответствовать ожиданиям пациента.

Подробнее о септопластике носовой перегородки можно прочитать здесь. 

Ринопластика: показания

Ринопластика, как правило, проводится по эстетическим показаниям: когда пациент недоволен гармонией лица и носа, или же когда красота носа нарушена после травм. Риносептопластика может быть нужна в тех случаях, когда кроме внешнего вида человек испытывает трудности со здоровьем. Это может быть:

• апноэ, храп из-за неправильной носовой перегородки;
• затрудненное дыхание;
• частые отиты, синуситы;
• частые кровотечения из носа;
• нарушение слизистой носа.

Многие принимают решение сделать ринопластику из эстетических соображений, чтобы поменять форму носа, сделать его более пропорциональным и изящным — и это также привносит важные изменения в качестве жизни человека.

Ринопластика: противопоказания

У операции есть ряд противопоказаний:

• возраст до 18 лет — в юном возрасте продолжается рост и формирование хрящевых тканей, поэтому оперативное вмешательство на нос не рекомендуется проводить без серьезных медицинских показаний;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и другие;
• инфекционные заболевания в состоянии обострения;
• беременность, период грудного вскармливания;
• нарушения свертываемости крови. Также важно сообщить врачу, принимаете ли вы препараты, влияющие на свертываемость крови.

Решение о том, возможно ли провести ринопластику, принимает лечащий врач после комплексного обследования пациента и с учетом его индивидуальных особенностей.

Как проводится ринопластика

Операцию проводят под общей анестезией под постоянным контролем врача-анестезиолога. Процесс ринопластики занимает в среднем 2 – 2,5 часа, в зависимости от сложности операции и объема работ.

Хирург контролирует ход операции с помощью эндоскопического оборудования, которое дает визуализацию операционного поля. В зависимости от типа операции врач работает с тканями либо через разрезы на колумелле, либо на слизистой. Для коррекции формы, размера носа хирург может моделировать костную или хрящевую ткань, убирать ее фрагменты, проводить остеотомию (искусственный перелом) или шлифовку (например, если нужно убрать горбинку).

На финальном этапе операции хирург зашивает разрезы, накладывает на нос шину или гипсовую повязку. Фиксация необходима на период заживления, чтобы не было смещения и ткани правильно зажили. Ноздри тампонируются сплитами, чтобы избежать деформации и кровотечения. 

Первые сутки после процедуры ринопластики пациент остается в стационаре клиники под присмотром медперсонала. На следующий день после операции лечащий врач проводит осмотр, пациенту меняют повязку и дают детальные рекомендации по самостоятельному уходу. После этого человек может отправляться домой.

Реабилитация после ринопластикиу

Полное восстановление после ринопластики занимает 6–12 месяцев, однако заметные последствия операции (отек тканей, синяки) проходят в первые 2–3 недели. После операции важно соблюдать рекомендации врача:

• в течение 7–10 дней после операции пациент продолжает носить фиксирующую повязку;
• принимать прописанные препараты, а рану обрабатывать антисептиком в соответствии с назначениями врача;
• спать с немного приподнятой головой, чтобы уменьшить отек;
• в первый месяц после ринопластики следует избегать наклонов головы, физических нагрузок, чтобы не спровоцировать смещение тканей;
• отказаться от приема горячих ванн, плавания в бассейне и водоемах в первые 2–3 недели после операции;
• если вы носите очки, в первый месяц следует перейти на линзы, чтобы не оказывать давления на нос.

Через время нужно будет прийти на контрольный осмотр, чтобы врач оценил заживление тканей и состояние носа после коррекции.

Цена на ринопластику и риносептопластику в Euromed Clinic — от 330000 рублей

Цена комплексной риносептопластики в клинике составляет 330 000 рублей. В стоимость включена сочетанная операция, анестезия, пребывание в стационаре до 24 часов вместе с питанием, медикаменты, гипс, осмотр и перевязка оториноларингологом-хирургом в течение месяца после операции.

Вопрос — ответ

• Сколько стоит пластика носа в Санкт-Петербурге?

Стоимость ринопластики в СПб в Euromed Clinic начинается от 187 000 рублей без учета дополнительных услуг.

• В чем разница между ринопластикой и септопластикой?

Ринопластика включает коррекцию любых участков носа: крыльев, кончика, спинки, носовой перегородки. Септопластика — это коррекция именно носовой перегородки.

• Сколько длится пластическая операция на нос?

В зависимости от сложности операция может длиться 2 – 2,5 часа.

• Почему нельзя носить очки после ринопластики?

После ринопластики костные и хрящевые ткани носа легко деформировать, и их важно защитить от внешнего воздействия. Очки могут давить на переносицу и спровоцировать смещение тканей.

• Как меняется лицо после пластики носа?

В первое время после операции эффект ринопластики сложно оценить — на лице видны отеки и синяки. Постепенно они пройдут, припухлость тканей уйдет, нос станет тоньше и изящнее. Нос примет окончательную форму через 3–4 месяца после операции. 

• Что нельзя делать после пластики носа?

Во время реабилитации после ринопластики нужно избегать наклонов головы, активных физических нагрузок. Чтобы отек быстрее спал и было легче дышать, рекомендуется спать так, чтобы голова находилась на возвышении. В первый месяц не рекомендуется принимать горячую ванну и заниматься плаванием.

• В каком возрасте лучше делать ринопластику?

Делать ринопластику можно с 18 лет, если нет противопоказаний. Верхний порог не ограничен, однако нужно учитывать регенерационные возможности и другие особенности организма. Решение, можно ли проводить ринопластику, принимает после консультации врач-хирург и только с учетом индивидуальных показаний каждого пациента.