ТАБ (тонко-игольная биопсия) узла щитовидной железы с гистологическим исследованием

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы — это важная диагностическая процедура, которая позволяет определить, из каких клеток состоят узлы щитовидной железы.

Биопсия узла щитовидной железы проводится амбулаторно, т. е. госпитализация не требуется.

 

Этот текст подготовил хирург опухолей головы и шеи, онколог,  Euromed Clinic Левченко Егор Олегович

 

Данную процедуру проводят под ультразвуковым контролем (УЗИ). Это позволяет врачу определить узел, из которого необходимо взять клеточный материал на исследование, а также убедиться, что в момент процедуры игла располагается в узле, а не в окружающих тканях.

Далее полученный материал отправляется на цитологическое исследование, по результатам которого эндокринолог классифицирует заболевание щитовидной железы и определяет необходимость направления к хирургу.

Показания к биопсии узла щитовидной железы

Вам будет рекомендована тонкоигольная биопсия щитовидной железы в следующих случаях:

• Если при проведении УЗИ у вас обнаружили узел щитовидной железы (ЕU-ТIRADS 3) более 2,0 см (включительно).
• Если при проведении УЗИ у вас обнаружили узел щитовидной железы (ЕU-ТIRADS 4) более 1,5 см (включительно).
• Если при проведении УЗИ у вас обнаружили узел щитовидной железы (ЕU-ТIRADS 5) более 1,0 см (включительно).

В отдельных случаях может быть рекомендована ТАБ узла щитовидной железы, даже если узел меньше 1 см:

• Если у вас повышен уровень базального кальцитонина.
• Ранее была перенесена лучевая терапия по поводу злокачественных заболеваний органов головы и шеи.
• В семье есть родственники с ранее диагностированным медуллярным раком щитовидной железы.
• Если у вас есть паралич голосовой складки (проявляется осиплостью голоса).

Если вы заметили у себя или у близкого перечисленные симптомы – обязательно запишитесь к специалисту на консультацию.

 

В Euromed Clinic работает команда опытных врачей онкологов, хирургов головы и шеи.

 

Консультацию проводит  врач-оториноларинголог (ЛОР), онколог, хирург опухолей головы и шеи Euromed Clinic Левченко Егор Олегович. 

 

Процедуру ТАБ узлов щитовидной железы выполняет врач-онколог Кучеренко Александр Сергеевич. 

 

Операцию по лечению щитовидной железы проводит опытный врач-онколог, хирург головы и шеи Карпенко Андрей Викторович.

Подготовка к пункционной биопсии щитовидной железы

Как правило, специальная подготовка к пункции щитовидной железы не требуется.

Однако если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, т. е. препараты, разжижающие кровь, то перед тем как сделать ТАБ щитовидной железы, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.

Данные препараты снижают способность крови к свертыванию и, соответственно, повышают риск кровотечения при любых повреждениях в том числе при проведении пункции в процессе ТАБ щитовидной железы.

В связи с этим такие препараты могут быть временно отменены врачом перед процедурой тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы.

Если у вас есть какие-либо вопросы о приеме лекарств перед биопсией щитовидной железы, обязательно обсудите со своим врачом, какие препараты требуют отмены.

Употребление пищи или безалкогольных напитков в день проведения ТАБ не противопоказано.

Однако рекомендуется не есть примерно за час до проведения процедуры. Особенно если у вас ранее при заборе крови или внутримышечных/внутривенных уколах возникали тошнота или головокружение.

Во время биопсии щитовидной железы на шею наносится гель для проведения УЗИ. Гель водорастворим и нетоксичен, но может попасть на одежду или украшения на шее. Поэтому перед данной процедурой необходимо надеть удобную одежду (с открытой шеей) и снять украшения (например, цепочку и т. д.).

Все рекомендации вы можете уточнить у своего врача, перед тем как запишетесь на биопсию узла щитовидной железы. Записаться на консультацию можно по телефону + 7 812 327 03 01

Как проводится биопсия щитовидной железы?

• Пациента просят лечь на спину, запрокинув голову назад, чтобы шея была вытянута. В таком положении достигаются оптимальные условия для тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы. Иногда под плечи подкладывают подушку или валик для обеспечения более комфортного положения тела во время процедуры.

Кожу передней поверхности шеи предварительно обрабатывают местным антисептиком.

• Затем наносят гель для проведения УЗИ, в результате которого определяется узел, подозрительный в плане развития рака щитовидной железы. Именно из подобных узлов врач будет проводить биопсию.

Во время процедуры вы можете почувствовать умеренное давление на переднюю поверхность шеи со стороны ультразвукового датчика. Вас попросят оставаться как можно более неподвижным и избегать кашля, разговоров и глотания во время пункционной биопсии щитовидной железы.

Непосредственно для самой биопсии врач будет использовать тонкую иглу для забора клеток из узла щитовидной железы. Как правило, игла, используемая в процедуре тоньше, чем иглы, используемые при внутривенном заборе крови.

• Под контролем датчика УЗИ врач введет иглу через кожу в узел щитовидной железы. После забора (аспирации) клеток на исследование игла будет удалена. Длительность аспирации занимает всего несколько секунд.

Если же у вас выявлено несколько узлов, подозрительных на рак щитовидной железы, то подобная биопсия будет взята из каждого узла. Для дополнительных ТАБ используются новые иглы и шприцы.

Часто образцы клеток берутся из различных участков узла, это повышает точность диагностики. И позволяет с большей уверенностью исключить злокачественное новообразование щитовидной железы.

Все процедура обычно занимает менее 30 минут.

• После завершения биопсии на шею будет наложена давящая повязка на 15 минут.
• Затем вас попросят медленно сесть под контролем врача или медсестры, чтобы избежать головокружения.

Ограничений после биопсии щитовидной железы очень мало, все они похожи на ограничения после внутривенного забора крови на исследования. Например, вам будет рекомендовано исключить баню, горячую ванну, тяжелые физические нагрузки в течение 48 часов. По этой же причине обычно нет необходимости в сопровождающем.

Во время биопсии щитовидной железы не используются медицинские препараты, влияющие на сознание и/или реакцию. В связи с этим нет ограничений по управлению автомобилем после процедуры (при условии, что вы чувствуете себя хорошо). По этой же причине обычно нет необходимости в сопровождающем.

После процедуры может быть небольшой дискомфорт в области шеи. Прием обезболивающих препаратов, как правило, не требуется.

Результаты ТАБ щитовидной железы

Взятые врачом в процессе ТАБ щитовидной железы клетки будут размещены на предметном стекле. Далее этот материал отправляется на исследование.

Следующим этапом врачи-патоморфологи с помощью микроскопа, под большим увеличением, определят, какие клетки находятся в узле. На основании этого будет установлен предварительный диагноз.

Цитологическое исследование ТАБ щитовидной железы оценивается согласно классификации Bethesda.

Всего существует 6 возможных вариантов биопсии щитовидной железы по Bethesda:

Неинформативная пункция (Bethesda 1)

В образце недостаточно клеток для постановки диагноза. Несмотря на все усилия, и даже когда врач видит, что игла находилась в узле во время биопсии, в образце иногда не хватает клеток щитовидной железы для постановки диагноза. Также подобное может произойти при заборе жидкостного компонента кисты или при большом количестве крови, полученной при проведении биопсии. Если вам пришел такой результат биопсии щитовидной железы, то процедуру следует повторить.

Доброкачественное новообразование щитовидной железы (Bethesda 2)

Наиболее часто встречающийся результат биопсии (до 70%). Риск развития рака щитовидной железы в этой группе, составляет менее 3%. В большинстве случаев при получении данного результата вам будет рекомендовано периодическое наблюдение (УЗИ щитовидной железы).

Атипия неясного генеза (Bethesda 3)

Данный результат говорит о том, что в полученном клеточном материале есть атипичные (то есть ненормальные клетки), но их строение и количество не позволяет с полной уверенностью исключить или подтвердить рак щитовидной железы. Согласно разным данным (медицинские исследования по всему миру дают расхожие показатели) риск малигнизации составляет в данной группе 5–15%. В этих случаях может потребоваться повторная биопсия с генетическим тестированием.

Фолликулярная неоплазия, или фолликулярная опухоль щитовидной железы (Bethesda 4)

Эту категорию, так же как и предыдущую, можно назвать неопределенной. Однако риск развития рака щитовидной железы в данном случае считается выше. И по разным данным составляет от 15 до 30%. Часто для того, чтобы определить, являются ли эти узлы злокачественными или доброкачественными, требуется хирургическое лечение с последующим гистологическим исследованием. В подобных случаях может быть рекомендовано проведение генетического тестирования, которое позволит определить риски развития рака щитовидной железы.

Подозрение на рак щитовидной железы (Bethesda 5)

При данном результате вероятность рака щитовидной железы составляет 60–80%. В этом случае показано хирургическое лечение.

Рак щитовидной железы (Bethesda 6)

Около 3–7% всех ТАБ щитовидной железы. При данном результате вероятность того, что это действительно злокачественный процесс, составляет 97–99%. В подавляющем большинстве случаев лечение данного заболевания невозможно без проведения операции на щитовидной железе.

В большинстве случаев результаты ТАБ щитовидной железы будут готовы в течение одной недели.

Почему Euromed?

Почему стоит выбрать Euromed Clinic для лечения заболеваний щитовидной железы:

• В Euromed Clinic опытная команда врачей-эндокринологов, а также онкологов-хирургов опухолей головы и шеи с многолетней успешной практикой, в том числе в ведущих онкологических центрах города. Консультацию проводит врач-оториноларинголог (ЛОР), онколог, хирург опухолей головы и шеи Euromed Clinic Левченко Егор Олегович. Процедуру ТАБ узлов щитовидной железы выполняет врач-онколог Кучеренко Александр Сергеевич. Операцию по лечению щитовидной железы проводит опытный врач-онколог, хирург головы и шеи Карпенко Андрей Викторович.
• Пациенты Euromed Clinic могут быть уверены, что получат эффективное лечение по актуальным методикам и международным медицинским стандартам, ориентированных под каждого человека отдельно.
• Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, которое позволяет провести точное обследование и необходимое лечение.
• При лечении заболеваний щитовидной железы пациентам доступны все этапы лечения в одном месте. Клиника предоставляет возможность пройти все этапы диагностики, в том числе тонкоигольную аспирационную биопсию, а также пройти операцию у опытных хирургов головы и шеи, которые имеют репутацию лучших в городе.
• Euromed — клиника полного цикла. А это значит, что вы можете получить весь комплекс медицинских услуг (консультация, анализы, аппаратные обследования, оперативное лечение, комфортный стационар) в одном месте — быстро и комфортно.
• Кроме того, пациенты ценят нашу клинику за внимательное, участливое отношение медперсонала, что особенно важно, когда речь идет о здоровье.

Частые вопросы

• Как делают биопсию щитовидной железы, это больно?

Под контролем УЗИ врач, обработав место проведения манипуляции антисептиком, тонкой иглой проводит забор клеток из узла щитовидной железы. Полученные материалы отправляются на дальнейшее исследование.

Ощущения аналогичны ощущениям при процедуре по забору крови. Во время проведения манипуляции вы можете почувствовать неприятное давление на шее.

• Сколько времени делают пункцию щитовидки?

Процедура ТАБ щитовидной железы длится не более 30 минут.

• Что нельзя делать перед биопсией щитовидной железы?

Ограничений перед ТАБ узлов щитовидной железы почти нет. Исключение составляет прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, то обязательно обсудите заблаговременно с вашим врачом необходимость отмены данных препаратов. Также рекомендуется воздержаться от приема пищи за час до проведения манипуляции.

• Какие могут быть последствия после пункции щитовидной железы?

После пункции обычно нет никаких последствий. Иногда вы можете чувствовать дискомфорт в месте пункции в течение двух дней. Если после пункции у вас появляется отек, покраснение кожи в месте укола, появился жар – вам необходимо обратиться к врачу.

• Как долго ждать результаты пункции щитовидной железы?

Обычно наши пациент получают результат в течение 4–7  дней с момента пункции.

• Сколько стоит сделать биопсию щитовидки?

Цена биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием в нашей клинике составит 5500 рублей.

Если вам необходимо провести биопсию нескольких узлов, то стоимость каждого последующего исследования составит 3100 рублей.

• Какие анализы требуются перед биопсией щитовидной железы?

В большинстве случаев анализы при ТАБ щитовидной железы не требуются. В редких случаях, если у вас имеются заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, или вы принимаете, к примеру, «Варфарин», может потребоваться коагулограмма МНО для исключения возможных осложнений при пункции. Обязательно уточните информацию у вашего лечащего врача до направления на процедуру.