Гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия, или удаление доли щитовидной железы, — операция, при которой удаляют фактически половину органа.

Узлы щитовидной железы представляют собой участки, отличающиеся от остальной ткани либо цветом, либо плотностью. Самостоятельно диагностировать у себя наличие новообразования практически невозможно. 

Узлы щитовидной железы чаще всего растут незамеченными, не причиняя ощутимого дискомфорта. Но когда узел разрастается до нескольких сантиметров, его уже можно обнаружить и при самостоятельной пальпации, и чисто визуально. 

В остальных случаях обнаружить новообразование щитовидной железы можно при проведении УЗИ во время планового осмотра или при прохождении обследования по какой-либо другой причине. 

Образование узлов щитовидной железы довольно распространенное явление как среди женщин, так и среди мужчин. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, как и любые другие новообразования в организме. 

Несмотря на то что в среднем лишь 5 случаев из 100 оказываются злокачественными, отслеживание динамики развития узлов щитовидной железы является важным методом профилактики и лечения. 

Узлы щитовидной железы длительное время могут никак не влиять на функции органа. Тем не менее по мере роста узел увеличивается в размере, что может привести к сдавливанию тканей щитовидки. Как следствие, органы деформируются, что проявляется в дискомфорте и неприятных ощущениях. 

Не каждый доброкачественный узел щитовидки подлежит хирургическому лечению. 

Но в каждом конкретном случае лечение назначается исходя из анамнеза, образа жизни пациента, его привычек и других факторов. Поэтому важно регулярно посещать специалиста. 

Записаться на консультацию к врачу можно онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01

Причины возникновения узлов:

• дефицит йода в рационе питания,
• ионизирующее излучение,
• отравление токсическими веществами,
• отягощенная наследственность.

Симптомы образования узлов в щитовидной железе

Самостоятельно диагностировать у себя образование узла или узлов в щитовидной железе практически невозможно. В течение длительного времени узлы развиваются бессимптомно, никак себя не выдавая. Образ жизни будущего пациента никак не меняется. 

Тем не менее в какой-то момент узел щитовидной железы может разрастись до такого размера, что  визуально становится заметным. 

Кроме этого новообразование в щитовидной железе может проявляться в следующих симптомах: 

• появляется ощущение комка в горле;
• затрудненное глотание;
• ощущение першения в горле без остальных признаков ОРВИ;
• кашель также без остальных симптомов ОРВИ;
• изменение голоса или полная его потеря;
• болевые ощущения в области шеи и головы;
• повышенная температура тела.

Если вы заметили у себя похожие симптомы, немедленно запишитесь к врачу на консультацию. 

Записаться на консультацию к врачу можно онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01

Диагностика узлов щитовидной железы: 

• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы;
• ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) — основной метод диагностики.

Показания к удалению узлов щитовидной железы

Если по результатам ТАБ определено, что узел щитовидной железы является доброкачественным (коллоидным узлом), и при этом жалобы у пациента отсутствуют, как правило, хирургическое вмешательство не требуется.

Тем не менее есть несколько случаев, когда пациенту предлагается удалить узел щитовидной железы, даже если он доброкачественный:  

• Увеличенный размер узла в щитовидной железе, который провоцирует сдавливание органов шеи. Здесь и могут появиться такие симптомы, как трудности при глотании и ощущения удушья.
• Развитие узла в щитовидной железе провоцирует деформацию передней поверхности шеи.
• Тиреотоксикоз — гиперметаболический процесс организма, вызванный чрезмерным ростом гормонов щитовидной железы. 
• Желание пациента, вызванное эстетическим дискомфортом.

Если же новообразования в щитовидной железе носят злокачественный характер, удаление узлов щитовидки будет обязательным.  Скорее всего, вместе с удалением узлов  вам будет рекомендовано полное удаление щитовидной железы.

Операции по удалению узлов щитовидной железы

Существует два основных вида операций для лечения новообразований щитовидной железы:

• Тиреоидэктомия —  операция по удалению щитовидной железы полностью (преимущественно применяется при лечении узлов (зоба) большого размера или при подтвержденном, распространенном раке щитовидной железы).
• Гемитиреоидэктомия — операция по удалению узла щитовидной железы, а не всего органа (может быть назначена для лечения узлов небольших размеров доброкачественного характера или в случаях, указанных ранее в тексте).

Также выделяют операцию истмусэктомия, в ходе которой удаляется только перешеек (соединяющая обе доли щитовидной железы ткань). Этот вариант применяется, если узел не выходит за зону перешейка. 

Удаление лимфатических узлов щитовидной железы может быть необходимо, если лимфатические узлы шеи увеличены. Тем более если есть подозрение на онкологическое заболевание. 

Операция по удалению узла щитовидки не может быть назначена без результатов  ТАБ. Эта процедура является обязательной. 

В Euromed Clinic процедуру тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы  проводит врач-онколог Кучеренко Александр Сергеевич. Стоимость услуги — 6500 рублей. 

Удаление узлов на щитовидке проводится под общим наркозом. 

Гемитиреоидэктомия (операция по удалению узла щитовидки с частью органа) проводится аналогично тиреоидэктомии:

• Операция по удалению узлов щитовидки начинается с разреза в нижней трети шеи (размер разреза зависит от объема операции).
• Далее в месте разреза передние мышцы шеи раздвигаются для того, чтобы выделить узел щитовидной железы, который удаляется вместе с долей самого органа (или всем органом). 
• Финальным этапом происходит установка дренажа* и зашивание разреза косметическим швом**. 

* Дренаж, как правило, удаляется на первый-второй день после операции. 

** Швы снимаются на 7–10 день после операции. 

По завершении операции пациента отвозят в палату. После пробуждения ему уже можно есть легкую пищу. 

Перед операцией будет необходимо пройти ряд обследований для исключения противопоказаний. Подробнее читайте здесь.

Стоимость удаления узла щитовидной железы в Euromed Clinic:

• Цена операции по удалению узла щитовидной железы с частью органа (гемитиреоидэктомии)  — 130000 рублей (под ключ).
• Цена операции по удалению щитовидки полностью  (тиреоидэктомии) — 154 000 рублей под ключ. 

Записаться на консультацию к врачу можно онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01

Частые вопросы: 

На вопросы отвечает  хирург опухолей головы и шеи, онколог Euromed Clinic Левченко Егор Олегович

• Как проходит удаление узла щитовидной железы?

Операции на щитовидной железе выполняются под эндотрахиальным наркозом. Обычно длительность операции составляет около 1,5 часа. Хирургическое вмешательство, как правило, проводится через стандартный разрез на шее в ее нижней трети (размер разреза зависит от объема операции).

После разреза раздвигают передние мышцы шеи, а затем аккуратно выделяют долю щитовидной железы, в которой расположен узел, после чего ее удаляют. Так как рядом с щитовидной железой располагаются паращитовидные железы (контролируют уровень кальция в организме) и нижние гортанные нервы (иннервируют голосовые связки), необходимым для хирурга является умение распознать и сохранить эти важные структуры. В конце операции хирург устанавливает дренаж, который, как правило, удаляется на первый-второй день после операции, разрез зашивают косметическим швом.

• Сколько стоит операция по удалению узла щитовидки?

• Цена операции по удалению узла щитовидной железы с частью органа (гемитиреоидэктомии)  — 130000 рублей (под ключ).
• Цена операции по удалению щитовидки полностью  (тиреоидэктомии) — 154 000 рублей под ключ. 

• При каких размерах узла щитовидной железы делают операцию?

Основным показанием для геми-/тиреоидэктомии является подозрение на злокачественный процесс в щитовидной железе. Поэтому данные операции могут быть проведены при любом размере узла, если есть признаки малигнизации при ТАБ (наиболее часто ТАБ выполняется при размерах узла от 1 см) или других обследованиях. 

• Сколько длится операция гемитиреоидэктомия?

Операция на щитовидной железе обычно длится около 1,5 часа.

• Нужно ли пить гормоны после удаления одной доли щитовидной железы?

Необходимость заместительной терапии оценивается врачом-эндокринологом и зависит от  способности второй половины щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов. Нередко оставшаяся часть щитовидной железы справляется со своими функциями, и дополнительного приема препаратов не требуется.