Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция, при которой поврежденный или больной сустав заменяется искусственным (эндопротезом). Часто такое вмешательство проводят пациентам с тяжелыми формами артрита или другими заболеваниями, приводящими к разрушению сустава, а также после травм. Благодаря современным функциональным протезам эндопротезирование колена позволяет таким пациентам вернуться к полноценной жизни и здоровой физической активности.

Описание операции подготовил травматолог-ортопед Euromed Clinic Супрун Константин Станиславович

 

Из чего состоит эндопротез колена

Для эндопротезирования коленного сустава используют имплантат, который состоит из трех элементов: 

• коленной чашечки (или надколенник) — ее, как правило, делают из специализированного полиэтилена;
• большеберцовой части — она состоит из полиэтиленовой основы и металлического слоя на внешней стороне (из титана, стали или кобальт-хром-молибденового сплава);
• бедренной части — она также металлическая, из такого же сплава как и большеберцовая часть. 

Все материалы подобраны с учетом стойкости и гипоаллергенности — важно, чтобы искусственный протез органично встал на замену натурального сустава, не вызывая отторжения со стороны организма. Металлические материалы обеспечивают устойчивость сустава, а полиэтиленовые вставки —  легкое скольжение при его движении.

Виды операции по замене коленного сустава

Различают несколько видов эндопротезирования в зависимости от цели хирургического вмешательства:

• Тотальное эндопротезирование — когда пациенту полностью меняют участки костей, связанные суставом.
• Одномыщелковое эндопротезирование — заменяется только часть сустава
• Ревизионное эндопротезирование — обновление импланта спустя время после замены коленного сустава. Такую операцию проводят, если имплантат износился, был поврежден или неправильно установлен. Срок годности современных имплантатов, в зависимости от вида, может составлять 15–20 лет.

Показания к протезированию коленного сустава

Необходимость в эндопротезировании, как правило, связана с заболеваниями или травмами коленного сустава. Это могут быть:

• ревматоидный артрит;
• артроз коленного сустава;
• вальгусная или варусная деформация колена (когда при Х- или О-образной форме ног происходит повышенная нагрузка на внешнюю или внутреннюю сторону сустава);
• неправильно сросшиеся переломы;
• повреждение связок коленного сустава с изменением поверхности костей;
• асептический или аваскулярный некроз из-за недостаточного кровоснабжения;
• опухоли в костной ткани.

Записаться на консультацию и лечение в Euromed Clinic можно онлайн или по телефону+ 7 812 327 03 01

Противопоказания к эндопротезированию колена

Проводить замену коленного сустава нежелательно, если пациент еще слишком молод и его костная система продолжает формироваться.

Препятствием для операции также может быть наличие в анамнезе проблем с сердечно-сосудистой системой, свертываемостью крови, почечная недостаточность, некоторые хронические заболевания.

Поэтому на консультации перед операцией следует дать лечащему врачу полную информацию об имеющихся нарушениях и пройти необходимые обследования.

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

Перед операцией врач собирает анамнез пациента и проверяет, в каком состоянии находится коленный сустав: оценивает его подвижность, наличие болевых ощущений, хруста или щелчков при движении, состояние окружающих тканей.

Дополнительно назначают сделать рентген сустава (могут назначить КТ, МРТ, УЗИ), ЭКГ, сдать анализы мочи и крови.

Как проходит операция по замене коленного сустава

Продолжительность операции в среднем составляет 2–3 часа, ее проводят под наркозом под контролем врача-анестезиолога.

При эндопротезировании коленного сустава хирург делает разрез на мягких тканях, аккуратно открывая коленный сустав. Удаляет пораженные ткани, подготавливает кости коленного сустава и устанавливает имплантат.

После эндопротезирования операционную рану обрабатывают антисептическим средством, чтобы предотвратить воспалительный процесс. Иногда в рану устанавливают дренажную систему, через которую будет происходить отток крови  после хирургического вмешательства, чтобы в области сустава не образовалась гематома. После этого на рану накладывают швы и стерильную повязку.

Записаться на консультацию и лечение в Euromed Clinic можно онлайн или по телефону+ 7 812 327 03 01

Реабилитация после замены коленного сустава

При замене коленного сустава  несколько дней после операции пациент остается в стационаре под присмотром хирурга и медперсонала клиники. Если восстановление проходит без отклонений, пациента отпускают домой, на амбулаторное лечение.

Лечащий врач назначает прием противовоспалительных средств, антикоагулянтов, чтобы избежать тромбозов, а также ношение эластичных бинтов (компрессионного трикотажа).

Полная реабилитация занимает порядка 3х месяцев. Первый месяц рекомендуется передвигаться на костылях, чтобы минимизировать нагрузку на коленные суставы.

В период восстановления после замены коленного сустава следует ограничить физические нагрузки, при этом понемногу нужно вводить физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, чтобы постепенно возвращаться к нормальной физической активности.

Лечащий врач даст нужные рекомендации, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Эндопротезирование коленного сустава: цена

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в Euromed Clinic составляет от 400 000 рублей. В стоимость входит минимальное предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре и медикаменты.

Имплантат коленного сустава оплачивается дополнительно.

Цена эндопротезирования коленного сустава индивидуальна и зависит от клинической ситуации каждого пациента. Точную стоимость в вашей ситуации сможет определить врач-травматолог после осмотра и диагностики.

Частые вопросы

• Когда требуется замена коленных суставов?

Часто необходима замена коленного сустава при артрозе или ревматоидном артрите. Также эндопротезирование могут назначить при неправильно сросшихся переломах костей или повреждении связок коленного сустава, вальгусной деформации колена из-за неправильно распределенной нагрузки на сустав, некроза тканей из-за нарушенного кровообращения. 

• Как проходит операция по эндопротезированию коленного сустава?

Операцию делают под наркозом или спинномозговой анестезией, в среднем она идет 2–3 часа. Хирург разрезает мягкие ткани, чтобы работать с коленным суставом, удаляет поврежденные или патологические ткани, устанавливает на кости компоненты эндопротеза. После этого рану зашивают и накладывают на нее повязку.

• Как долго заживает колено после эндопротезирования?

Полное восстановление занимает до 6 месяцев в зависимости от состояния пациента. В течение нескольких дней после операции пациент остается под наблюдением в стационаре, после чего возвращается домой с выданными для дальнейшего лечения рекомендациями.

• Сколько нельзя ходить после замены коленного сустава?

Первые сутки после операции пациент придерживается постельного режима, затем постепенно пробует вставать на ноги и ходить с использованием  костылей или ходунков. К моменту выписки он уверенно ходит самостоятельно с помощью костылей.

• Что нельзя делать после эндопротезирования коленного сустава?

После операции нельзя поднимать тяжести свыше 15 кг, стоять на коленях, заниматься активным спортом с элементами бега, прыжками, переохлаждать ноги. Важно соблюдать эти ограничения, чтобы сохранять имплантат в рабочем состоянии как можно дольше.

• Как долго может служить эндопротез коленного сустава?

Современные имплантаты  могут прослужить своему владельцу до 15–20 лет или даже дольше.

• Стоит ли менять коленный сустав в пожилом возрасте?

Замена коленного сустава в пожилом возрасте — стандартная хирургическая процедура. Многим людям в зрелом возрасте эндопротезирование помогло вернуться к нормальной жизни и полноценной физической активности. Операцию делают даже пациентам в возрасте 80 лет. С учетом возрастных особенностей такие пациенты требует особенно тщательной подготовки и более широкого спектра обследований, чтобы предстоящая операция была для них максимально безопасна и эффективна. 

Записаться на консультацию и лечение в Euromed Clinic можно онлайн или по телефону+ 7 812 327 03 01