Иссечение синехий и атрезий носа

Синехии (спайки) носовой полости — это сращения внутренней стенки носа с носовой перегородкой.

Атрезии — полное или частичное перекрытие просвета носовых ходов.

Чаще всего синехии образуются в результате хирургического лечения различных патологий в носовой полости, перенесенных инфекционных заболеваний, а также травм носа.

Материал подготовила врач-оториноларинголог Euromed Clinic Туриева Виктория Владимировна

Синехии и атрезии носовой полости приводят к затрудненному дыханию носом. Нарушение носового дыхания доставляет дискомфорт пациенту и негативно влияет на здоровье всего организма. Воздух, вдыхаемый через рот, попадает в дыхательные пути неочищенным, слабо увлажненным и непрогретым, тем самым провоцирует развитие инфекционных заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы (ларингит, бронхит, трахеит, пневмония).

Нарушение носового дыхания также приводит к гипоксии (кислородному голоданию), в связи с чем пациента могут беспокоить головные боли, быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Иссечение синехий и атрезий носа — малоинвазивная эффективная и безопасная операция, позволяющая восстановить нормальное носовое дыхание.  

Показания к удалению синехий и атрезий носа

Решение о необходимости проведения операции по иссечению синехий и атрезий носовой полости у пациента принимается индивидуально лечащим врачом-отоларингологом только на основании тщательного исследования и жалоб пациента на следующие симптомы: 

• затруднение носового дыхания;
• гнусавость голоса;
• выраженный храп и апноэ;
• частые и хронические заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы; 
• скопление в носовой полости сухих корочек;
• полная или частичная потеря обоняния;
• головные боли неустановленной причины.

Противопоказания к удалению синехий и атрезий носа

К операции есть ряд противопоказаний, которые определяются индивидуально на консультации у врача-отоларинголога. 

Подготовка к удалению синехий и атрезий носа

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований: 

• маркеры гепатитов С и В;
• анализ на RW и ВИЧ;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• компьютерную томографию придаточных пазух носа;
•  заключение стоматолога о санации полости рта;
• заключение терапевта.

Пациентам, у которых планируется проведение операции под общим наркозом, назначается ЭКГ. Рекомендован последний прием пищи накануне процедуры под общей анестезией не позднее 8 часов вечера. Утром в день операции прием пищи и жидкости (в том числе воды) запрещен.

Методы иссечения синехий и атрезий носа 

Удаление соединительнотканных разрастаний полости носа хирург-отоларинголог выполняет с применением скальпеля и электрокоагуляции. Преимуществом данного метода является низкий риск кровотечения за счет коагуляции сосудов.

Использование эндоскопа позволяет хирургу-отоларингологу видеть операционное поле на экране, что минимизирует риски травматизации здоровых тканей и значительно снижает вероятность рецидивов синехий носовой полости. 

Ход операции 

Иссечение синехий и атрезий полости носа осуществляется под местной или общей анестезией. Хирург-отоларинголог осматривает полость носа, далее с помощью скальпеля рассекает сращения с одновременной коагуляцией сосудов. Далее помещает в полость носа специальные тампоны, которые препятствуют развитию кровотечения.

Операция длится 15–20 минут.

После операции пациента помещают в комфортабельную палату, где на протяжении суток он находится под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала.

Реабилитация после операции по иссечению синехий и атрезий носа

На следующий день после операции хирург-отоларинголог удаляет из носовой полости тампоны и осматривает полость носа. Далее закладывает силиконовые пластинки, которые разделяют раневые поверхности друг от друга на период заживления слизистой. Такие пластины предотвращают рецидивы синехий носа, они не доставляют пациенту дискомфорта, удаляются врачом-отоларингологом примерно на 10-е сутки после операции. 

Врач-отоларинголог назначает антибактериальные и обезболивающие препараты. К вечеру пациента выписывают домой. 

В первые две недели после операции требуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Необходимо избегать любого теплового воздействия (горячая ванна или душ, баня, сауна, пребывание на солнце). В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача для профилактики образования новых спаек. 

Точная стоимость операции оговаривается на консультации с оперирующим оториноларингологом исходя из анамнеза и особенностей маленького пациента.