Лапароскопическая нефропексия

Нефропексия — это хирургическая операция, которую проводят с целью зафиксировать или поднять почки в анатомически правильном положении.

Материал подготовил врач-уролог, врач-хирург Euromed Clinic Спирин Алексей Николаевич

При некоторых патологиях почки могут опускаться и смещаться, в некоторых случаях это можно исправить консервативным лечением, но нередко пациенту с таким нарушением необходима операция.

Лапароскопическая нефропексия — это малоинвазивная операция, которую проводят с помощью лапароскопа под визуальным контролем.

Нефропексия: показания и противопоказания

Показания: в большинстве случаев необходимость проводить нефропексию связана с нефроптозом почек — патологией, при которой почка аномально смещается или опускается из-за потери связующей ткани и слабости мышц. При незначительном нефроптозе почки лечение может быть консервативным, например пациенту могут назначить ношение бандажа. Однако часто этого недостаточно и необходимо хирургическое вмешательство.

Операцию при нефроптозе почки назначает врач, исходя из индивидуальных показаний пациента. Например, если заболевание сопровождается следующими симптомами:

• смещение почки;
• нарушается работа выделительной системы, застаивается моча;
• наблюдается почечное кровотечение;
• регулярные боли в пояснице, внизу живота или в области малого таза;
• повышенное артериальное давление;
• есть симптомы хронического пиелонефрита.

Нефропексию почки проводят и при других состояниях, когда почка нуждается в дополнительной поддержке. Например, при гипермобильности почки, когда она может смещаться из-за физической активности, или после травмы, если были повреждены ткани почки и нужна дополнительная поддержка на период заживления.

Противопоказания: 

• серьезные заболевания сердца или легких, которые увеличивают риск осложнений во время операции, заболевания сосудов;
• инфекционный процесс в мочеполовой системе;
• спланхноптоз — смещение нескольких внутренних органов брюшной полости;
• в некоторых случаях противопоказанием может быть сахарный диабет в анамнезе;
• неустойчивое состояние пациента, например при наличии сильной артериальной гипертензии или на фоне других заболеваний;
• аллергическая реакция на используемые во время операции препараты или материалы;
• тяжелая форма анемии.

С осторожностью принимается решение об операции при опущении почки людям пожилого возраста, у которых зачастую есть хронические заболевания в анамнезе и в целом ослабленный иммунитет. 

Виды нефропексии

Операцию нефропексию проводят открытым методом (полостная операция под общим наркозом) и методом лапароскопии (с помощью микрохирургических инструментов через небольшие проколы). Лапароскопическая нефропексия на сегодня является наиболее безопасной и малотравматичной операцией по поднятию почки.

Ход операции

В Euromed Clinic проводят лапароскопическую нефропексию. Операция выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией, инструменты и камеру вводят через небольшие разрезы в брюшной полости. Почку приподнимают, подшивают в правильном положении к соседним тканям. С помощью камеры врач полностью контролирует зону операции. Лапароскопия — менее инвазивный метод и обычно сопровождается быстрым восстановлением. 

Если операция проводится открытым методом, есть два метода: 

• нефропексия по Федорову — хирург делает разрез на животе, чтобы получить доступ к почкам, из поясничных мышц вырезается лоскут, с помощью которого почечную капсулу закрепляют у 12 ребра;
• нефропексия по Лопаткину — это модифицированный метод, при котором мышечный лоскут прикрепляют к фиброзной капсуле опущенного органа, чтобы восстановить продольную ось для правильного расположения. При этом орган сохраняет естественную подвижность, но без патологического смещения.

После фиксации почки врач послойно зашивает рану, накладывает повязку.

Реабилитация после нефропексии

В зависимости от вида нефропексии послеоперационный период может длиться от недели (в случае лапароскопии) до нескольких месяцев (если была полостная операция).

После лапароскопической нефропексии пациент 5–7 дней находится в стационаре. На следующий день после операции ему разрешено принимать жидкую пищу. 

На время реабилитации после нефропексии пациенту следует ограничить физические нагрузки (в течение 1,5–3 месяцев после операции), соблюдать диету, также врач может назначить прием медикаментов — антибиотиков, слабительных и других препаратов. Через 3 и 6 месяцев пациенту следует делать УЗИ почек, чтобы проверить результаты нефропексии. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования, например урографию или допплерографию.

Нефропексия: цена

• Стоимость лапароскопической нефропексии в Euromed Clinic — от 82 500 рублей.

Почему Euromed Clinic

Обследования и подготовка к операции — трудоемкий и долгий процесс. Наша клиника оборудована собственной лабораторией и современной медицинской техникой, благодаря чему пациенты могут быстро и удобно пройти все этапы подготовки к операции, сдать все необходимые анализы, пройти аппаратные обследования.

Хирургическое лечение проводит опытная команда врачей-хирургов и анестезиологов-реаниматологов, за плечами которых тысячи успешных операций. В Euromed Clinic проводят лечение по современным медицинским стандартам, в том числе нефропексию лапароскопическим методом — эффективным, малотравматичным и наиболее безопасным для пациента.

Записаться

Записаться на прием в Euromed Clinic можно круглосуточно онлайн и по телефону + 7 812 327 03 01