Удаление миндалин у детей

Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. 

Небные миндалины (гланды) — скопление лимфоидной ткани, расположенной в области носоглотки и ротовой полости.  

 

Материал проверен заведующей отоларингологическим отделением Euromed Kids, к.м.н., врачом-оториноларингологом Молчановой Марией Владимировной.

Здоровые гланды защищают ребенка от проникновения инфекции в дыхательные пути. Но при частых атаках вирусами и микробами небные миндалины перестают справляться со своей защитной функцией и сами становятся очагом инфекции. Тонзиллит — воспаление небных миндалин, при недостаточном лечении может переходить в хроническую форму.

Хронический тонзиллит характеризуется неоднократным повторением ангин. Главная опасность хронического тонзиллита — риск поражения жизненно важных органов: сердца, почек, суставов. 

Увеличенные гланды могут стать причиной нарушения дыхания, храпа и апноэ (остановка дыхания) во сне, а также могут вызвать у ребенка задержку речевого, моторного и психического развития.

Тонзиллэктомия у детей является эффективным и безопасным методом лечения гипертрофии небных миндалин. Операция позволяет избавить ребенка от частых заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы, которые сильно ослабляют защитные силы организма и снижают качество жизни маленького пациента.

Показания к удалению миндалин

Решение об удалении миндалин у детей принимается лечащим врачом-отоларингологом только на основании тщательного обследования ребенка. Обычно операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или нецелесообразна, при этом у ребенка наблюдаются осложнения от разрастания небной миндалины: 

• рецидивы ангины (более 4 раз в год);
• паратонзиллярный абсцесс;
• тонзиллит c большим количеством рецидивов;
• нарушения дыхания;
• нарушения речи;
• апноэ во время сна;
• затрудненное глотание пищи.

Противопоказания к удалению миндалин у детей:

• острые воспалительные заболевания (операция возможна не раньше, чем через месяц после выздоровления);
• контакт с больными детскими инфекциями; 
• острая соматическая патология; 
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания свертывающей системы крови.  

Подготовка к удалению миндалин

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований: 

• клинический анализ крови, СОЭ (действителен 10 дней);
• коагулограмма (действительна 10 дней);
• кровь на HBsAg, HCVAb (результат действителен месяц);
• группа крови, резус-фактор;
• АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, глюкоза, креатинин (действителен 10 дней);
• общий анализ мочи (действителен 10 дней);
• ЭКГ с расшифровкой (действительна месяц);
• рентгенограмма органов грудной клетки с описанием (действительна в течение года);
• заключение педиатра с допуском к оперативному лечению  (срок действия — 48 часов); 
• заключение узких специалистов, если ребенок стоит на диспансерном учете (срок действия —  месяц);
• ПЦР-тест на COVID-19 (действителен 3 дня);
• ПЦР-тест на COVID-19 для законного представителя (действителен 3 дня).

Пациентам, которые сдают анализы в клинике Euromed kids, предоставляется скидка на лабораторные исследования 15%. 

За 12 часов до операции ребенку необходимо отказаться от приема пищи и употребления жидкостей (в том числе и воды). 

Как проводится удаление миндалин у детей?

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Удаление миндалин выполняется классическим методом. Преимуществом данной методики является возможность удалить миндалину целиком, с капсулой. Тонзиллэктомия проводится под эндоскопическим контролем. 

За состоянием ребенка во время тонзиллэктомии наблюдает врач-анестезиолог. Операция продолжается менее часа.

После завершения операции ребенка с мамой (родителем) размещают в комфортабельную палату на двое суток. 

 Сразу после операции: 

При пробуждении после наркоза ребенок может вести себя беспокойно (даже плакать и кричать), кашлять, жаловаться на боли в горле. Возможен подъем температуры тела до 37–38 градусов и выше. При необходимости врач назначит ребенку обезболивающие препараты. 

На протяжении всего пребывания в стационаре ребенку рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. 

После операции у ребенка остается внутривенный катетер на сутки (до выписки).

 В течение двух часов после тонзиллэктомии ребенка не поить, далее можно пить по глотку, не торопясь. Если нет тошноты и рвоты, можно есть негорячую и  нетвердую пищу (кашу, йогурт, банан, пюре) малыми порциями. 

Если после операции  не было рвоты, то перед сном катетер может быть удален медсестрой, по согласованию с лечащим врачом.

 Реабилитация после удаления миндалин

Последующие несколько дней ребенка могут беспокоить: 

• температура тела 37–38 градусов;
• заложенность носа, храп (можно использовать сосудосуживающие капли);
• боли в горле при глотании 7–14 дней (можно давать «Нурофен»);
• неприятный запах из носа и рта 2–3 недели; 
• временное изменение голоса.

Восстановительный период длится 7–14 дней. В это время рекомендуется ограничить контакты ребенка с другими людьми. По назначению врача ребенок принимает антибиотики. Через неделю после операции необходимо посетить врача-отоларинголога. 

В течение месяца после тонзиллэктомии ребенку необходимо ограничить физические нагрузки, горячие ванны и пребывание на солнце. 
В течение месяца после аденотомии ребенку необходимо ограничить физические нагрузки, горячие ванны и пребывание на солнце. 

Точная стоимость операции оговаривается на консультации с оперирующим оториноларингологом исходя из анамнеза и особенностей маленького пациента.

Наши детские оториноларингологи-хирурги: