Орхэктомия

Орхэктомия — это операция по удалению одного или двух яичек.

Удаление двух яичек приводит к полному бесплодию, одного — к снижению продукции тестостерона и незначительным колебаниям гормонального фона мужчины.

Материал подготовил врач-уролог-андролог Euromed Clinic Ткаченко Григорий Геннадьевич

Орхэктомия не приводит к эректильной дисфункции (хотя в случае двусторонней орхэктомии со временем могут возникнуть трудности с эрекцией из-за снижения продукции тестостерона).

Операция орхэктомии проста, но достаточно травматична. Она может проводиться под местным или общим наркозом.

В каких случаях проводится орхэктомия

Только в тех случаях, когда альтернатив такому лечению нет:

• гнойно-некротическое воспаление яичка;
• рак яичка;
• тяжелые травмы яичка (отрыв семенного канатика, размозжение яичка);
• при раке предстательной железы с целью андрогенной блокады (по направлению онколога);
• атрофия яичка в результате варикоцеле или неопущения яичка в мошонку.

Также орхэктомия здоровых яичек проводится в рамках операций по смене пола при трансгендерности (MtF). Операция с этой целью в клинике Euromed проводится после предоставления пациентом всех необходимых юридических документов.  

Противопоказания к орхэктомии обсуждаются с пациентом на консультации у врача-уролога. 

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований: 

• маркеры гепатитов С и В;
• анализ на RW и ВИЧ;
• анализ на половые инфекции;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• заключение терапевта.

Пациентам, у которых планируется проведение операции под общим наркозом, назначаются ЭКГ и консультация анестезиолога. 

При злокачественных опухолях перед операцией обязательно заключение онколога, описание лечебных процедур и курсов химиотерапии, пройденных до операции (например, для стабилизации размеров опухоли).

В некоторых случаях по желанию пациента возможно выполнить криоконсервацию (замораживание) спермы для последующего искусственного оплодотворения.

Пациенту необходимо накануне дня операции удалить волосяной покров в области половых органов, в день операции провести гигиенические процедуры.

Ход орхэктомии

Операция проходит под общей или местной анестезией.

Хирург-уролог обрабатывает антисептическим раствором область мошонки. Далее выполняет разрез кожи и оболочек яичка. На семенной канатик накладывается зажим — яичко отсекается. Сосуды семенного канатика перевязываются. В полость мошонки устанавливается дренаж, рана послойно ушивается.

Операция занимает около 30 минут.

Швы снимаются через 7–10 дней. Катетер, установленный при операции, удаляется оперирующим врачом-урологом на второй день после проведения орхэктомии.

Последствия орхэктомии

При односторонней орхэктомии оставшееся яичко принимает на себя функцию утраченного. 

При двусторонней орхэктомии в связи с понижением уровня тестостерона у пациента, как правило, происходит изменение гормонального фона. Может возникнуть эректильная дисфункция и снижение либидо. 

После двусторонней орхэктомии некоторым мужчинам может быть проведена заместительная гормональная терапия тестостероном. Целесообразность такой терапии зависит от причин, по которым потребовалась операция.